COPD合并IPA的高危因素、临床特点、治疗及预后分析

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　　背景:侵袭性肺曲霉菌病(IPA)是一种是由曲霉菌侵入肺实质引起危及生命的坏死性肺炎,是伴随有曲霉属的机会性真菌感染大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!。这种机会性疾病主要发生在免疫功能低下的宿主,如恶性血液病,同种异体骨髓移植,实体器官移植和晚期HIV感染等。除了这些高危人群外,还有许多非传统宿主病例,特别是慢性阻塞性肺病(COPD)患者,并且已经证实COPD病人是IPA的高危人群大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!。慢阻肺是高龄病人多见的呼吸系统疾病,该病的破坏性造成肺功能的不可逆损害,病死率高。而慢阻肺病人因肺结构改变,气管黏膜屏蔽功能受损,纤毛自净能力下降,细胞免疫功能紊乱,加之长期接受吸入激素治疗,急性期需要静脉使用抗生素、皮质类固醇,增加了曲霉等真菌感染的机会,致使COPD合并IPA发病率增高。COPD合并IPA的主要临床表现和放射学表现不具特异性,加之病人基础状况差难以耐受活检,不易得到确诊需要的组织样品,因此早期很难获得COPD合并IPA的明确诊断,导致抗曲霉治疗延迟,死亡率高。积极有效的预防COPD合并IPA具有重大意义。目的:本文通过病例对照研究分析COPD合并IPA的高危因素、临床特点、治疗及预后,旨在为IPA防控提供依据,提高医务工作者对该病的认识,做到早诊断、早治疗,降低死亡率,改善预后。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月我院诊断的COPD合并IPA的患者50例为IPA组,单纯COPD患者50例为对照组,查看两组共100例病历,制定统一调查表,逐一填写。调查指标包括:(1)一般情况:年龄≥60岁,吸烟史,住院时间是否≥20d、是否入住ICU、有无糖尿病(DM)、有无肝肾功损害;(2)诊疗措施:有创操作(气管插管或气管切开术、插胃管、中心静脉置管等),机械通气(MV),是否使用皮质内固醇(≥2周)及抗生素(≥2周)等;(3)化验指标:白细胞(WBC≥10×10~9/L)、C反应蛋白(CRP≥10mg/L)、中性粒细胞绝对值(N≥7×10~9/L)、血清白蛋白水平(ALB